小寶寶突然大哭、雙腳縮起，過一陣子又安靜下來，接著再次哭鬧不止——如果這樣的情形反覆出現，家長需要想到一種嬰幼兒常見的腹部急症：腸套疊。腸套疊若能及早發現，多數可以用非手術方式處理；但若延誤，可能造成腸道缺血、壞死，因此認識它的典型表現，能幫助家長在關鍵時刻做出正確判斷。
腸套疊是什麼？
腸套疊是指一段腸子套進相鄰的另一段腸子裡，就像望遠鏡收起來一樣。最常見的位置是小腸末端套入大腸開頭的地方。套進去的腸子會被擠壓，血液循環受阻，造成腫脹、疼痛，時間一久可能導致腸道缺血受損。
好發族群與可能原因
腸套疊最常發生在幾個月大到兩三歲左右的幼兒，男孩略多於女孩。大部分幼兒的腸套疊找不到明確原因，一般認為可能和腸道淋巴組織在病毒感染後腫大有關，因此有時發生在感冒或腸胃炎之後。年紀較大的兒童或成人發生腸套疊時，較可能與腸道息肉、憩室、腫瘤等結構問題有關，需要進一步檢查。
典型症狀
- 陣發性哭鬧或腹痛：孩子突然劇烈哭鬧，臉色蒼白、雙腿縮向肚子，持續幾分鐘後安靜，過一段時間又再發作。年紀較大的孩子會說肚子很痛。
- 嘔吐：一開始可能吐出食物，後期可能吐出黃綠色液體。
- 血便：典型的是像果醬般暗紅色、混有黏液的糞便，但這通常是較晚出現的表現，不能等到看見血便才就醫。
- 精神變差：發作間隔中孩子顯得疲倦、嗜睡、反應差。
- 腹部腫塊：醫師觸診時可能摸到條狀腫塊。
需要注意的是，並不是每個孩子都會出現所有典型症狀，有些年幼的寶寶只表現出嗜睡、活力下降或反覆嘔吐。
和一般腸胃炎、腸絞痛有什麼不同？
腸胃炎通常以腹瀉、嘔吐為主，孩子雖然不舒服但多半不會出現規律性的劇烈哭鬧；嬰兒腸絞痛多發生在較小的月齡，常在傍晚出現長時間哭鬧，但孩子活力、進食與體重增加大致正常。腸套疊的特點是「一陣一陣」的劇烈疼痛，發作間期孩子精神可能明顯變差。若無法分辨，寧可提早就醫。
醫師如何診斷？
醫師會詢問症狀經過並做腹部檢查。目前最常用且無輻射的檢查是腹部超音波，可以看見腸子套疊的特殊影像。必要時也會搭配腹部X光，評估是否有腸阻塞或腸穿孔等狀況。
治療方式
- 灌腸復位：在影像導引下，經由肛門灌入空氣或液體，利用壓力把套進去的腸子推回原位。這是許多幼兒的第一線處理方式，成功率與就醫時間早晚有關。
- 手術：若灌腸復位不成功、反覆發生，或已經出現腸穿孔、腹膜炎、腸壞死等情況，就需要手術處理。
復位後醫師通常會安排觀察一段時間，因為少數孩子可能在短期內再次發生。
回家後的照顧
- 依醫師指示逐步恢復進食，從少量、清淡開始。
- 留意是否再次出現陣發性哭鬧、嘔吐或血便。
- 依醫師安排回診追蹤。
什麼時候必須立即就醫？
只要幼兒出現下列任一情況，請立即前往急診，或撥打 119：
- 反覆、一陣一陣的劇烈哭鬧或腹痛。
- 持續嘔吐，特別是吐出黃綠色液體。
- 解出暗紅色、果醬樣或帶血的糞便。
- 精神極差、嗜睡、叫不太醒、臉色蒼白或發灰。
- 腹部明顯脹大、碰觸就哭。
常見問題
就醫時可以先準備什麼？建議記錄孩子第一次哭鬧發作的時間、每次發作的間隔、嘔吐次數與內容，以及最近一次排便的情形。若方便，可以用手機拍下異常的糞便或嘔吐物，帶給醫師參考。就醫前先不要給孩子吃東西或喝大量的水，因為後續可能需要檢查或處理。
大孩子或成人會發生腸套疊嗎？會，但較少見，且常與腸道內的息肉、腫瘤等結構問題有關，症狀可能較不典型，例如反覆腹痛、腹脹。醫師通常會安排進一步影像或內視鏡檢查，找出背後原因。
腸套疊可以預防嗎？目前沒有特定方法可以完全預防。最重要的是認識警訊、及早就醫，讓處理更簡單、結果更好。
復位後會不會再發生？有可能，少數孩子會再次發生腸套疊，因此若再次出現類似症狀，應盡快就醫，並告知醫師過去病史。
本文內容僅供一般衛教知識參考，不能取代醫師的診斷與治療建議。每個人的身體狀況不同，若有不適或症狀持續、加重，請儘速就醫；遇到緊急狀況請立即撥打 119。
