登山、露營、除草、農作或到草叢較多的地方活動後，如果幾天到一兩週內出現發燒、頭痛，身上又找到一個像菸頭燙過的黑色痂皮，就要想到「恙蟲病」的可能。恙蟲病是台灣常見的病媒傳染病之一，及早就醫、適當治療通常可以順利康復，但若延誤，可能引起較嚴重的併發症。
恙蟲病是什麼
恙蟲病是由一種名為恙蟲病立克次體的病原體所引起的急性傳染病。傳播途徑是被帶有病原體的恙蟲幼蟲叮咬。恙蟲非常微小，肉眼不容易看見，常棲息在雜草叢生、潮濕的環境，例如草地、田野、河岸、山區步道旁等，可能附著在人或動物身上叮咬。
恙蟲病不會透過人與人的接觸傳染，也就是說，照顧患者或與患者同住，並不會因此被傳染。
哪些人比較容易感染
- 經常從事戶外活動，例如登山、露營、健行、野餐的人。
- 從事農業、園藝、除草或軍事訓練等需要接觸草叢的工作者。
- 居住在郊區或靠近草地環境的人。
- 帶寵物到草叢中活動的飼主。
台灣各地都有病例報告，部分離島與山區較常見，一年四季都可能發生，溫暖季節通常較多。
常見症狀
被叮咬後通常有一段潛伏期，約數天到兩週左右才出現症狀，常見的表現包括：
- 突然發燒：可能是持續高燒，並伴隨畏寒。
- 頭痛、肌肉痠痛與全身倦怠。
- 焦痂：被叮咬處出現無痛或微癢的黑色痂皮，周圍可能有紅暈，常出現在腋下、腹股溝、腰部、會陰等皮膚皺摺或衣物較緊的部位，因此不容易被察覺。
- 淋巴結腫大：叮咬部位附近的淋巴結可能腫痛。
- 皮疹：部分人在發燒後數天出現紅色斑丘疹，多在軀幹。
- 其他：咳嗽、腸胃不適等。
並不是每位患者都能找到焦痂，所以沒找到焦痂也不能排除恙蟲病。
可能的併發症
若沒有及時治療，少數人可能出現肺炎、肝功能異常、腦膜炎、心肌炎或多重器官功能受影響等較嚴重的併發症。高齡者或本身有慢性病的人更需要提高警覺。
醫師如何診斷
- 詳細詢問活動史：發病前兩三週是否到過草叢、山區或從事戶外工作，這是非常重要的線索，就醫時請主動告訴醫師。
- 身體檢查：醫師會仔細檢查全身皮膚，尋找焦痂與皮疹，並觸摸淋巴結。
- 抽血檢查：了解血球、肝功能等變化，並可安排相關的實驗室檢驗協助確認。
由於恙蟲病的症狀和流感、登革熱等其他發燒疾病相似，醫師常需要根據接觸史與臨床表現綜合判斷，有時會在檢驗結果出來前就先開始治療。
治療方向
恙蟲病可以使用醫師處方的抗生素治療，多數患者在開始治療後，發燒等症狀會逐漸改善。請務必依照醫師指示完成整個療程，即使退燒也不要自行停藥。較嚴重或有併發症的患者，可能需要住院觀察與支持性治療。
如何預防
- 穿著防護衣物：到草叢活動時穿長袖、長褲，並把褲管紮進襪子或鞋子裡，可選擇淺色衣物以便察看。
- 使用防蚊蟲藥劑：在外露皮膚與衣物上依產品說明使用經主管機關核可的防蚊蟲用品。
- 避免直接坐臥在草地：野餐或休息時鋪設防水墊，避免在草叢中久坐。
- 活動後清潔：返家後儘快洗澡、更換衣物，並把衣物清洗乾淨，同時檢查身體是否有可疑叮咬痕跡。
- 環境整理：住家周圍定期除草，減少恙蟲棲息環境。
- 寵物防護：帶寵物外出後檢查並清潔牠們的毛髮。
什麼時候要儘快就醫
- 郊外活動後數天到兩週內出現發燒、頭痛、肌肉痠痛。
- 身上發現黑色痂皮，合併發燒或淋巴結腫大。
- 發燒持續不退，或出現咳嗽、呼吸喘、意識變差等情況。
若出現呼吸困難、意識不清或抽搐，請立即就醫或撥打 119。一般發燒可至家醫科、內科或感染科就診，並主動說明戶外活動史。
常見問題
問：得過恙蟲病之後就不會再得嗎？
答：不一定。恙蟲病立克次體有不同類型，感染後產生的免疫力不一定能完全保護，仍有可能再次感染，因此預防措施仍然重要。
問：找到焦痂可以自己擦藥處理就好嗎？
答：不建議。焦痂代表可能已經感染，若合併發燒等症狀，應儘快就醫評估是否需要抗生素治療。
本文內容僅供一般衛教知識參考，不能取代醫師的診斷與治療建議。每個人的身體狀況不同，若有不適或症狀持續、加重，請儘速就醫；遇到緊急狀況請立即撥打 119。
