孩子發燒是很常見的事，多半和感冒等感染有關，退燒後就慢慢康復。但如果孩子發燒持續好幾天退不下來，同時出現眼睛紅、嘴唇紅腫乾裂、身上起疹子、手腳腫脹等表現，家長需要提高警覺，這可能是「川崎病」。川崎病最需要重視的地方，是它可能影響供應心臟血液的冠狀動脈，因此及早診斷與治療非常重要。
川崎病是什麼？
川崎病是一種主要影響中小型血管的全身性血管炎，好發於五歲以下的幼兒，在東亞地區相對較常見。確切原因至今仍未完全清楚，目前推測可能是具有某些體質的孩子，在接觸某些感染或環境因素後，引發過度的免疫反應。川崎病本身不會人傳人，因此不需要隔離。
常見的臨床表現
川崎病最核心的症狀是持續數天的發燒，一般退燒藥效果有限。除了發燒，常見的表現包括：
- 雙眼結膜充血：眼白發紅，但通常沒有明顯的眼屎分泌物。
- 嘴唇與口腔變化：嘴唇鮮紅、乾裂甚至流血，舌頭表面紅腫突起，看起來像草莓。
- 皮疹：身上出現各種型態的紅疹。
- 手腳變化：急性期手掌、腳掌發紅、腫脹；恢復期手指、腳趾末端出現脫皮。
- 頸部淋巴結腫大：多為單側。
此外，孩子常顯得特別煩躁、哭鬧不安。曾經接種卡介苗的部位有時會出現紅腫，也是醫師參考的線索之一。並非每個孩子都會出現所有症狀，有些孩子只符合部分條件，稱為不完全型川崎病，診斷上更需要醫師的經驗與檢查輔助。
為什麼要擔心心臟？
川崎病的血管發炎可能侵犯冠狀動脈，造成血管壁擴張，甚至形成冠狀動脈瘤。若未及時治療，部分孩子日後可能面臨血管狹窄、血栓等風險。及早接受治療，可以明顯降低冠狀動脈受到影響的機會，這也是為什麼「發燒好幾天」需要就醫評估的重要原因。
如何診斷？
川崎病沒有單一的確診檢查，醫師會綜合症狀表現、病程、身體檢查與多項檢查結果來判斷，同時排除其他可能引起類似症狀的疾病，例如某些病毒或細菌感染。常見的檢查包括：
- 抽血檢查發炎指數、血球數值與肝功能等。
- 尿液檢查。
- 心臟超音波，評估冠狀動脈與心臟功能，這是診斷與追蹤的關鍵檢查。
- 必要時做心電圖等其他檢查。
治療方向
川崎病通常需要住院治療。標準的治療方式包括免疫球蛋白靜脈注射，以及醫師指示下使用的抗發炎與抗血小板藥物，目的在於控制血管發炎、降低冠狀動脈受損的風險。用藥種類、劑量與時間都需由醫師依孩子狀況決定，家長切勿自行給藥。少數孩子對初始治療反應不佳，醫師會評估是否需要追加其他治療。
出院後的追蹤與照顧
- 定期心臟超音波追蹤：即使住院時檢查正常，也需要依醫師安排在出院後持續追蹤一段時間。
- 按時服藥：若醫師開立出院後的藥物，請依指示服用，不要自行停藥，並留意是否有出血、瘀青等情況。
- 疫苗接種時程：接受免疫球蛋白治療後，部分活性疫苗的接種時間可能需要延後，請和醫師確認。
- 手腳脫皮：恢復期常見，保持清潔保濕即可，不要強行撕扯。
- 長期追蹤：若曾有冠狀動脈病變，需要依兒童心臟科醫師建議長期追蹤，並了解運動與生活上的注意事項。
什麼時候應該就醫？
若孩子發燒持續超過數天仍未改善，或發燒同時合併眼睛紅、嘴唇紅裂、草莓舌、皮疹、手腳腫脹或頸部腫塊，應盡快就醫，並主動告知醫師症狀出現的順序與天數。若孩子出現呼吸困難、臉色發白或發紫、極度嗜睡、四肢冰冷，請立即撥打 119。
常見問題
川崎病會再復發嗎？大多數孩子只會發生一次，但仍有少數會再次發生，因此若日後又出現類似症狀，應盡快就醫並告知病史。
得過川崎病的孩子可以正常運動嗎？沒有冠狀動脈病變的孩子，多數在醫師評估後可恢復正常活動；有病變者則需依心臟科醫師建議調整。
本文內容僅供一般衛教知識參考，不能取代醫師的診斷與治療建議。每個人的身體狀況不同，若有不適或症狀持續、加重，請儘速就醫；遇到緊急狀況請立即撥打 119。
