胰臟藏在胃的後方，平常不太引人注意，但它負責分泌消化酵素與調節血糖的荷爾蒙，對身體非常重要。當胰臟長期反覆發炎、組織逐漸受損，就可能形成慢性胰臟炎，影響消化與血糖控制。本文介紹慢性胰臟炎的成因、症狀、診斷與照護觀念，幫助你了解這個需要長期配合治療的疾病。
慢性胰臟炎是什麼
慢性胰臟炎是指胰臟因為長期或反覆的發炎，導致組織纖維化、結構改變，功能逐漸下降的疾病。它和急性胰臟炎不同：急性胰臟炎通常來得突然，多數人治療後胰臟可以恢復；慢性胰臟炎則是持續性的變化，受損的組織不容易恢復原狀。
胰臟有兩大功能：一是分泌消化酵素幫助分解食物中的脂肪、蛋白質與醣類，二是分泌胰島素等荷爾蒙調節血糖。慢性胰臟炎可能同時影響這兩項功能。
常見成因與危險因子
- 長期大量飲酒：是常見且重要的原因之一。
- 吸菸：會增加慢性胰臟炎的風險，也可能讓病情惡化。
- 反覆急性胰臟炎：多次急性發作可能逐漸造成慢性損傷。
- 胰管阻塞：例如結石、狹窄或結構異常，使胰液無法順利排出。
- 遺傳因素：少數人與特定基因變異有關，可能在較年輕時就發病。
- 自體免疫因素：有一類胰臟炎與免疫系統異常有關。
- 高血脂或高血鈣等代謝問題：也可能與胰臟發炎有關。
- 原因不明：部分患者經檢查後仍找不到明確原因。
可能出現的症狀
- 上腹痛：常見於上腹部或肚臍上方，可能延伸到背部，飯後或喝酒後加劇，有時持續、有時反覆發作。
- 消化不良：腹脹、排氣多、吃油膩食物後不舒服。
- 脂肪便：糞便量多、油亮、氣味重、不易沖掉，代表脂肪沒有被好好消化吸收。
- 體重下降：可能因為吸收不良，或因害怕腹痛而吃得少。
- 血糖異常：病程較久時，胰臟分泌胰島素的能力下降，可能出現糖尿病的表現，例如口渴、多尿。
值得注意的是，有些人早期症狀並不明顯，症狀的嚴重程度也因人而異。
醫師如何診斷
- 問診：了解腹痛型態、飲酒與吸菸習慣、過去是否有急性胰臟炎、家族史與排便狀況。
- 抽血檢查：評估發炎、肝膽功能、血糖等，但慢性胰臟炎時胰臟酵素數值不一定升高。
- 影像檢查：包括腹部超音波、電腦斷層或磁振造影，觀察胰臟是否有鈣化、萎縮、胰管擴張或結石。
- 內視鏡超音波：部分情況下可更清楚觀察胰臟細微變化。
- 胰臟外分泌功能評估：例如糞便相關檢查，了解消化酵素是否不足。
治療方向
慢性胰臟炎的治療目標是控制疼痛、改善消化吸收、處理血糖問題，並減少疾病惡化。治療方式依個人狀況而定，大致包括：
- 戒酒與戒菸：是治療的基礎，對減緩病情相當重要。
- 藥物治療：醫師可能依情況使用止痛藥物、補充消化酵素，或處理血糖問題。請依醫師處方使用，不要自行增減。
- 內視鏡治療：若有胰管結石或狹窄，可能透過內視鏡處理以改善胰液引流。
- 手術：在部分疼痛難以控制或有併發症的情況下，醫師可能評估手術。
- 營養支持：由醫師或營養師協助調整飲食與營養補充。
日常照護重點
- 完全戒酒，並尋求戒菸協助，必要時可以利用醫療院所的戒菸或戒酒資源。
- 少量多餐，避免一次吃太多或太油膩，飲食調整宜與營養師討論，避免過度限制造成營養不良。
- 若醫師開立消化酵素，需依指示與餐食一起服用。
- 定期監測體重與血糖，留意是否出現糖尿病症狀。
- 慢性疼痛可能影響情緒與睡眠，如有困擾，可以向醫師反映，尋求整體性的協助。
什麼時候要立即就醫
- 突然出現劇烈上腹痛，合併嘔吐、無法進食。
- 發燒、畏寒合併腹痛。
- 皮膚或眼白變黃、尿液顏色變深。
- 體重在短時間內明顯下降。
- 嘔血或解黑便。
出現劇烈腹痛或意識改變等緊急狀況，請立即就醫或撥打 119。一般評估可至肝膽腸胃科門診。
常見問題
問：慢性胰臟炎會增加胰臟癌風險嗎？
答：長期慢性胰臟炎被認為與胰臟癌風險上升有關，這也是規律追蹤的原因之一，但並不代表一定會發生，請依醫師建議定期檢查。
問：只要不喝酒就會好嗎？
答：戒酒能幫助減緩病情與減少發作，但已經受損的胰臟組織不一定能恢復，仍需配合醫師長期追蹤與治療。
本文內容僅供一般衛教知識參考，不能取代醫師的診斷與治療建議。每個人的身體狀況不同，若有不適或症狀持續、加重，請儘速就醫；遇到緊急狀況請立即撥打 119。
