壓瘡又常被稱為褥瘡或壓力性損傷，是指皮膚與皮下組織長時間受到壓迫，造成局部血液循環不良，最後組織受損甚至形成傷口。長期臥床、坐輪椅、行動不便或感覺變遲鈍的長輩，是壓瘡的高風險族群。壓瘡一旦形成，不僅會造成疼痛，也可能引起感染、延長照護時間，因此「預防」是居家照護中非常重要的一環。
壓瘡是怎麼形成的
當身體某個部位長時間壓在床面或椅面上，局部的血管受到擠壓，組織得不到足夠的氧氣與養分，就可能逐漸受損。除了壓力之外，以下因素也會增加壓瘡發生的機會：
- 摩擦與剪力：在床上拖拉身體、床頭搖高時身體往下滑，皮膚與床單之間的摩擦會讓皮膚更容易受傷。
- 潮濕：汗水、尿液或糞便讓皮膚長時間處於潮濕狀態，皮膚變得脆弱。
- 營養不良：蛋白質與熱量攝取不足、體重過輕，皮膚修復能力較差。
- 感覺或活動能力下降：中風、脊髓損傷或失智的長輩，可能感覺不到壓迫的不適，也無法自己改變姿勢。
- 慢性疾病：糖尿病、周邊血管疾病等可能影響血液循環與傷口癒合。
容易發生壓瘡的部位
壓瘡多發生在骨頭突出、皮下脂肪較少的部位。平躺時要留意後腦勺、肩胛骨、手肘、尾椎與腳後跟；側躺時要留意耳朵、肩膀、髖部外側、膝蓋內外側與腳踝；坐著時則要注意坐骨與尾椎部位。
居家預防的重點
- 定時翻身與改變姿勢：依醫療人員的建議定時協助翻身，避免同一部位長時間受壓。側躺時可以讓身體與床面維持一點角度，減少髖部直接受壓。
- 使用減壓輔具：減壓床墊、坐墊或枕頭可以分散壓力，但仍需要定時翻身，輔具不能取代翻身。選擇輔具前可以請醫療人員或輔具評估人員協助。
- 避免拖拉：移動長輩時儘量抬起而不是拖拉，可以使用翻身單協助，減少摩擦。
- 注意床頭角度：若非必要，避免長時間把床頭搖得很高，以免身體下滑產生剪力。
- 保持皮膚清潔乾燥：失禁後儘快清潔並擦乾，可以依醫療人員建議使用保護皮膚的產品。
- 維持營養與水分：均衡攝取蛋白質與熱量，如有進食困難，可以諮詢醫師或營養師。
- 衣物與床單平整：避免皺褶、鈕扣或管路壓在皮膚上。
每天觀察皮膚的方法
建議每天在翻身、換尿布或洗澡時，順便檢查容易受壓的部位。如果發現皮膚出現持續發紅、按壓後顏色沒有變淡，或局部摸起來比周圍硬、熱，可能是壓瘡的早期徵兆，應減少該部位受壓並告知醫療人員。膚色較深的長輩，發紅不易察覺，可以留意顏色變深、紫色或觸感改變。
什麼時候需要就醫
若出現以下情況，應儘速聯絡醫師或居家護理人員評估：
- 皮膚出現水泡、破皮或傷口。
- 傷口變大、變深，或出現黑色、黃色的壞死組織。
- 傷口有膿、異味，周圍紅腫熱痛加劇。
- 長輩出現發燒、精神變差、意識不清或食慾明顯下降。
壓瘡傷口的處理方式依嚴重程度而不同，可能需要專業的傷口照護、清創或其他治療，請不要自行使用來路不明的藥膏或偏方。若出現高燒、意識改變等緊急狀況，請立即就醫或撥打 119。
照顧者也要保護自己
協助翻身與移位需要體力，照顧者若姿勢不正確，容易造成腰背受傷。協助時可以先把床的高度調整到適合的位置，雙腳打開站穩，儘量靠近長輩，利用腿部力量而不是只用腰部出力。若長輩體型較大或活動能力較差，可以兩人一起協助，或向醫療人員學習使用翻身單、移位輔具等工具。長期照顧臥床長輩相當辛苦，也可以了解居家護理、居家服務或喘息服務等資源，讓照顧工作能夠持續。照顧過程中有任何不確定的地方，都可以請教醫院的護理師或居家護理人員，不要獨自摸索。
常見問題
用了氣墊床就不用翻身了嗎？不是。減壓床墊可以分散壓力，但仍需依醫療人員建議定時改變姿勢。
發紅的地方可以用力按摩嗎？不建議用力按摩已經發紅的骨突部位，以免加重組織受損，應以減壓為主並請醫療人員評估。
本文內容僅供一般衛教知識參考，不能取代醫師的診斷與治療建議。每個人的身體狀況不同，若有不適或症狀持續、加重，請儘速就醫；遇到緊急狀況請立即撥打 119。
