當腎臟功能嚴重衰退，無法有效排除體內多餘的水分與代謝廢物時，醫師可能建議接受透析治療。血液透析是常見的方式之一，病人需要定期到透析中心，透過機器把血液引出體外過濾後再送回體內。除了按時接受治療之外，透析病人在兩次治療之間的日常照護也同樣重要，包括保護血管通路、控制水分與飲食、按時服藥與留意身體變化。本文整理居家生活中常見的注意事項，實際細節仍應依透析團隊的個別指導為準。
認識血管通路
血液透析需要有能讓血液快速進出的管道，稱為血管通路。常見的形式包括以自身血管接合而成的動靜脈廔管、使用人工血管的通路，以及暫時或長期使用的透析導管。血管通路被許多病人視為「生命線」，一旦阻塞或感染，可能影響透析進行，因此日常保護非常重要。
保護血管通路的日常重點
- 每天檢查：依醫療人員教導的方式，每天觸摸或聆聽廔管是否有正常的震動感或聲音。
- 避免壓迫：有廔管的手臂不要提重物、不要戴手錶或過緊的衣袖，睡覺時避免壓到該側手臂。
- 避免在該側量血壓或抽血：就醫時主動告知醫療人員廔管位置。
- 保持清潔：透析前清潔手臂皮膚，透析後依指示壓迫止血，並保持穿刺處乾燥清潔。
- 導管照護：使用透析導管的病人，要保持敷料乾燥、不要自行拆除或碰觸接頭，洗澡方式依醫療人員指導。
- 依指導運動：部分病人會被建議做手部握球等運動，以幫助廔管成熟，請依團隊建議進行。
水分與體重管理
腎功能衰退後，排尿量通常會減少，喝進去的水分不容易排出，累積在體內可能造成水腫、血壓升高，嚴重時影響心肺功能。透析團隊通常會依個人情況，建議兩次透析之間的體重增加範圍與每日水分攝取量。日常可以這樣做：
- 每天固定時間量體重並記錄，作為調整水分攝取的參考。
- 水分不只來自喝水，湯、粥、水果、飲料與冰塊也要一起計算。
- 減少重口味食物，過鹹容易口渴而喝更多水。
- 口渴時可以小口喝水、含少量冰塊或使用小杯子，幫助控制份量。
飲食注意事項
透析病人的飲食需求與一般人不同，常需要注意蛋白質的質與量，以及鈉、鉀、磷的攝取。過多的鉀可能影響心跳，過多的磷長期下來可能影響骨骼與血管。由於每個人的檢驗數值、體型與殘存腎功能不同，建議與營養師討論適合自己的飲食計畫，不要自行嚴格節食，也不要因為聽說某些食物有益而大量食用。使用代鹽或低鈉鹽前，也應先詢問醫療人員，因為部分產品含有較多鉀。
用藥與就醫提醒
透析病人常需要服用多種藥物，例如控制血壓、血磷或貧血相關的藥物。請依醫師指示服用，不要自行停藥或增減劑量；到其他科別或藥局就診時，務必告知自己正在接受透析，因為部分藥物需要調整用法。購買成藥、中草藥或保健食品前，也應先與醫師或藥師討論。
需要儘速就醫或聯絡透析團隊的情況
- 廔管的震動感或聲音消失、減弱，或摸起來異常。
- 穿刺處或導管出口紅腫、疼痛、流膿，或出現發燒、畏寒。
- 穿刺處持續出血無法止住。
- 明顯水腫、體重增加過快，或躺下時呼吸困難。
- 心跳不規則、四肢無力或麻木、胸悶。
若出現呼吸困難、胸痛、意識改變或大量出血等緊急狀況，請立即撥打 119。
常見問題
開始透析後還能工作或旅行嗎？許多病人在身體狀況穩定時仍能維持工作與生活。若要旅行，需提前與透析團隊討論，安排外地的透析治療。
透析後覺得很累正常嗎？部分病人透析後會感到疲倦，但若疲倦程度明顯增加或伴隨其他不適，應告知醫療團隊評估。
本文內容僅供一般衛教知識參考，不能取代醫師的診斷與治療建議。每個人的身體狀況不同，若有不適或症狀持續、加重，請儘速就醫；遇到緊急狀況請立即撥打 119。
